Пролежни

Пролежни – развитие процесса омертвения, затрагивающего мягкие ткани вплоть до кости, из-за внешнего давления и нарушенного питания.

Причины заболевания

Основными причинами пролежней являются:

  1.  Любое внешнее давление. Это не только сдавление мягких тканей между костными выступами и кроватью, но и  неправильно наложенная гипсовая повязка, некорректно установленный зубной протез;
  2. Нарушение питания тканей из-за расстройства их иннервации и кровообращения.

Помимо основных причин, есть ряд факторов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания:

  1. Недержание мочи и кала;
  2. Ограниченная подвижность больного;
  3. Недостаточное поступление белка с пищей;
  4. Избыточная или недостаточная масса тела;
  5. Сухость кожи;
  6. Сопутствующие заболевание (сахарный диабет, заболевания сосудов);
  7. Недостаточный уход за больным.

Классификация заболевания

На сегодняшний день используют деление, основанное на степени поражения тканей:

1 степень – покраснение, не распространяющееся на рядом расположенные здоровые участки кожи.

2 степень – повреждение верхних слоев кожи. Имеется поверхностная эрозия, неглубокая язва или пузырь.

3 степень – полное разрушение всех слоев кожи. Патологический дефект глубиной до мышечной фасции. Образуются свищи и полости в тканях.

4 степень – повреждение затрагивает все слои кожи и переходит на мышцы, кости, сухожилия, суставы. Также характерны свищи и полости в поврежденных тканях.

         Также используется классификация пролежней по их размерам:

  1. Небольшой (меньше 5 см в диаметре);
  2. Средний (5-10 см);
  3. Большой (10-15 см);
  4. Гигантский (больше 15 см);
  5. Свищевая форма (маленький кожный дефект в сочетании с большой полостью под ним, часто с разрушением кости).

Симптомы заболевания

Чаще всего пролежни образуются над костными выступами тела. В положении лежа на спине такими местами являются:

  1. Крестец;
  2. Седалищные бугры;
  3. Пятки;
  4. Затылок;
  5. Локти;
  6. Лопатки.

Если больной лежит на боку, то пролежни образуются в области большого вертела, скул; если на животе – в области лобка, груди, лица.

Сначала появляется покраснение и отечность кожи. Затем верхние слои кожи начинают отслаиваться, образуются пузыри. После вскрытия которых, остаются язвы. В дальнейшем процесс распространяется на глубже расположенные ткани, вовлекаются мышцы, кости, сухожилия. Присоединяется вторичная инфекция, которая еще больше способствует разрушению тканей.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза достаточно врачебного осмотра. Типичное расположение в местах наибольшего давления, постепенно развитие позволяют сразу заподозрить это заболевание.

Лечение заболевания

Пролежни можно лечить двумя способами консервативно и хирургически. Выбор метода лечения осуществляется с учетом характера процесса. Используют:

  1. Средства наружной терапии:
    1. Некролитические препараты;
    2. Ранозаживляющие препараты;
    3. Серебросодержащие препараты;
    4. Антибактериальные препараты;
    5. Гидрогелевые повязки.
  2. Физиотерапевтические средства:
    1. Ультрафиолетовое облучение;
    2. Ультразвуковая обработка раны;
    3. Электрофорез лекарственных препаратов;
    4. Воздействие на ткани лазером низкой интенсивности.
  3. Хирургическое лечение.

Осложнения заболевания

Все осложнения пролежней, являются опасными для жизни больного. К ним относят:

  1. Разрушение подлежащих костей;
  2. Гнойное воспаление рядом расположенных суставов;
  3. Кровотечение из разрушенного сосуда;
  4. Образование на месте пролежня опухолей;
  5. Присоединение инфекции (флегмона);
  6. Развитие сепсиса.

Профилактика заболевания

Самым главным профилактическим мероприятием является устранение давления. С этой целью переворачивают больного в постели каждые два часа,  используют специальные массирующие матрасы, круги под крестец и другие приспособления. Важное внимание уделяют также рациональному питанию больного и коррекции сопутствующих заболеваний.

Комментарии недоступны